Мочевой пузырь

Мочевой пузырь лежит в полости малого таза позади лобкового симфиза. Сзади к нему у мужчин прилежат семенные пузырьки, ампулы семявыносящих протоков и прямая кишка, а дно лежит на предстательной железе. У женщин позади пузыря находятся матка и влагалище, а дно опирается на мочеполовую диафрагму.

Наполненный пузырь поднимается над симфизом и оттесняет брюшину вверх, поэтому его передняя стенка становится доступна над лобком вне брюшинной полости — это используют при надлобковой пункции и операциях.

Форма и размеры органа меняются в зависимости от наполнения. В нём различают:

• Верхушку (apex vesicae) — обращена вперёд и вверх; от неё к пупку идёт срединная пупочная связка — заросший мочевой проток (urachus).
• Тело (corpus vesicae) — основная часть.
• Дно (fundus vesicae) — обращено вниз и назад.
• Шейку (cervix vesicae) — суженная часть с внутренним отверстием мочеиспускательного канала.

Слизистая оболочка выстлана переходным эпителием и при опорожнении образует складки. Хорошо развитая подслизистая основа позволяет ей растягиваться.

Мышечная оболочка из трёх слоёв гладкой мускулатуры образует мышцу, выталкивающую мочу (m. detrusor vesicae). В области шейки круговые волокна формируют сфинктер мочевого пузыря.

Брюшина покрывает пузырь сверху, частично с боков и сзади; остальная поверхность покрыта адвентицией.

В области дна находится мочепузырный треугольник (trigonum vesicae, треугольник Льето). Его вершинами служат устья двух мочеточников и внутреннее отверстие мочеиспускательного канала. Здесь нет подслизистой основы, поэтому слизистая гладкая и не образует складок даже в пустом пузыре.

Между устьями мочеточников проходит межмочеточниковая складка — ориентир при цистоскопии.

Артериальную кровь пузырь получает из верхних пузырных артерий (ветви пупочной артерии) и нижних пузырных артерий (ветви внутренней подвздошной артерии). Вены образуют венозное сплетение мочевого пузыря, оттекающее во внутренние подвздошные вены.

Симпатические волокна идут из нижнего подчревного сплетения, парасимпатические — в составе тазовых внутренностных нервов: они вызывают сокращение детрузора и расслабление сфинктера при мочеиспускании. Произвольный наружный сфинктер мочеиспускательного канала иннервирует срамной нерв.