Мочеточник

Мочеточник (ureter) начинается от почечной лоханки и впадает в мочевой пузырь. Моча продвигается по нему порциями благодаря перистальтическим сокращениям мышечной оболочки, а не только под действием силы тяжести.

Различают брюшную часть (pars abdominalis), тазовую часть (pars pelvica) и внутристеночную часть (pars intramuralis) длиной 1,5–2 см, которая косо прободает стенку пузыря. Такой ход создаёт клапанный механизм, препятствующий обратному забросу мочи.

Брюшная часть лежит забрюшинно на большой поясничной мышце. Спереди её пересекают яичковые (яичниковые) сосуды; правый мочеточник проходит позади нисходящей части двенадцатиперстной кишки и корня брыжейки тонкой кишки, левый — позади брыжейки сигмовидной кишки.

У пограничной линии таза мочеточник перекрещивает подвздошные сосуды и переходит в тазовую часть. У мужчин в малом тазу он пересекается с семявыносящим протоком; у женщин проходит позади яичника и далее под маточной артерией вблизи шейки матки — эту топографию учитывают при гинекологических операциях.

Просвет мочеточника неравномерен. Выделяют три физиологических сужения, в которых чаще всего задерживаются мочевые камни, вызывая почечную колику:

• В месте перехода лоханки в мочеточник.
• На границе брюшной и тазовой частей — у пересечения с подвздошными сосудами.
• Во внутристеночной части — при прохождении через стенку мочевого пузыря.

Слизистая оболочка покрыта переходным эпителием и образует продольные складки, поэтому просвет на поперечном срезе звёздчатый. Мышечная оболочка в верхних отделах двухслойная (внутренний продольный и наружный циркулярный слои), в нижней трети появляется третий — наружный продольный слой. Снаружи мочеточник покрыт адвентицией.

Мочеточник кровоснабжается по сегментам из нескольких источников: ветвями почечной, яичковой (яичниковой) артерий, брюшной аорты, общей и внутренней подвздошных артерий, нижней пузырной артерии. Вены сопровождают артерии.

Иннервацию обеспечивает мочеточниковое сплетение, получающее волокна из почечного, аортального и нижнего подчревного сплетений.